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mercredi 19 janvier 2011

Le confort de la maison avec la qualité de l'hôpital

23,5 équivalents temps plein travaillent autour de Francine Moreau à Châtellerault.Ouvert il y a trois ans, le service d'hospitalisation à domicile a permis à plus de 200 personnes l'an passé d'être soignées chez elles.


23,5 équivalents temps plein travaillent autour de Francine Moreau à Châtellerault.  - (dr)
Situé au rez-de-chaussée de la maternité, le service d'hospitalisation à domicile de l'hôpital (HAD) Camille-Guérin a été ouvert en janvier 2008.
> Qui peut en bénéficier ? Tout le monde ou presque dans un rayon de 20 km autour de Châtellerault (tout l'arrondissement, en fait). Le médecin traitant peut en faire la demande, mais, dans la plupart des cas, une hospitalisation à domicile est décidée à la suite d'une hospitalisation traditionnelle. Malheureusement, dans 60 à 70 % des cas, il s'agit de soins palliatifs.

220 €/jour à domicile contre 548 € à l'hôpital
> Quelles sont les conditions ? Avant toute décision, le médecin coordonnateur se rend sur place pour évaluer les possibilités. Matérielles, d'abord, puisqu'il faut l'équipement nécessaire : lit médicalisé, chaise roulante, etc. Il faut aussi un entourage suffisant et une présence autour du malade indispensable. « L'hospitalisation à domicile se fait toujours avec l'accord du patient, explique Francine Moreau, médecin coordonnateur du service. Il faut qu'il soit suffisamment entouré. Il peut être seul dans des cas très exceptionnels. »
> Quels sont les soins ? Les malades en HAD sont souvent atteints de cancers ou de maladies neuro-dégénérative, sclérose en plaques, Parkinson... Les équipes effectuent des tournées de soins de 7 h à 21 h. Elles passent ensuite le relais à une astreinte qui peut intervenir à tout moment de la nuit. Toujours en binôme, l'équipe effectue deux passages minimum par jour, mais peut assurer 3 ou 4 passages si besoin. Les soins sont médicaux, mais il peut y avoir une prise en charge psychologique, l'aide d'une sophrologue ou d'une assistante sociale.
> Quel est l'intérêt ? L'intérêt est d'abord économique : une place en HAD coûte 220 € la journée, alors qu'une journée en hospitalisation classique est évaluée à 548 € par jour. L'autre intérêt, notamment en fin de vie, est de pouvoir bénéficier d'un univers connu autour de soi. « Le patient se retrouve chez lui dans un environnement familier et supporte mieux les soins », commente Francine Moreau.
chiffres-clés
Vingt et une places disponibles
> L'équipe HAD est composée de 23,5 équivalent temps plein, dont 10 infirmières, auxquels s'ajoute un demi-poste de médecin.
>21 places sont disponibles en HAD. Le taux d'occupation a été de 72 % en 2010.
> En 2008, le service a accueilli 157 personnes, 162 en 2009 et 202 en 2010.
> En 2010, les admissions se sont réparties entre 57,8 % pour les hommes et 42,2 % pour les femmes. L'âge moyen est de 71 ans.
> 44 % des admissions se sont faites sur Châtellerault. Viennent ensuite Bonneuil-Matours, Dangé-Saint-Romain, Naintré et Lencloître.
> Le budget est de 1,350 million d'euros.
Laurent Gaudens

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